Двобічне ураження ротаторної манжети | MD-Collagen
Клінічний випадок:

Двобічне ураження ротаторної манжети та нейропатія променевого нерва

Діагноз:

Посттравматичне двобічне комбіноване ураження ротаторної манжети плечових суглобів з частковим розривом сухожилка надостьового м’яза, тендинопатією, бурситом, синовіїтом та остеоартритом І–ІІ ст. Компресійна нейропатія променевого нерва праворуч (синдром «висячої кисті»).

Лікуючий лікар:

Тимофєєв Ігор Миколайович, лікар ортопед-травматолог вищої категорії. Стаж — 32 роки.

Анатомічне зображення до клінічного випадку

Запит:

Звернувся чоловік 62 років з метою лікування вираженого больового синдрому, обмеження рухів у правому плечовому суглобі, синдрому «висячої кисті», порушення сну, що виникали на фоні вищенаведених скарг та вперше з’явилися після отриманої травми близько 1,5 місяця тому.

В анамнезі:

Працюючи в гаражі, чоловік впав в оглядову яму і не зміг самостійно піднятися через пошкодження верхніх кінцівок. Пацієнт отримував консервативне лікування протягом місяця — без позитивної динаміки. Після консультації вузьких спеціалістів — необхідне виключно оперативне втручання, від якого пацієнт відмовився у зв’язку з фінансовими труднощами та психологічною неготовністю до операції.

Скарги:

  • Виражений больовий синдром при рухах у ділянці правого плечового суглоба (10 балів за ВАШ).
  • Обмеження рухливості правої верхньої кінцівки.
  • Синдром «висячої кисті» з правого боку.
  • Порушення сну у зв’язку з вираженим больовим синдромом.

Об’єктивне обстеження:

  • Виражений больовий синдром при рухах та пальпації в ділянці правого та лівого плечових суглобів.
  • Відведення правого плеча становило 15°, а лівого — 20°.
  • Зовнішня ротація правого плеча була майже відсутня.
  • Синдром «висячої кисті» з правого боку.
  • Значне порушення сну у зв’язку з вираженим больовим синдромом.
  • Дані МРТ: ознаки перенесеного часткового розриву сухожилка надостьового м’яза. Тендиніт сухожилків підостьового та підлопаткового м’язів. Ознаки остеоартриту І–ІІ ст. плечових суглобів, синовіїт, підклювоподібний бурсит. Мінімальний тендиніт сухожилка довгої головки біцепса. Лігаментит дзьобо-акроміальної, дзьобо-плечової зв’язок.

Діагноз:

Посттравматичне двобічне комбіноване ураження ротаторної манжети плечових суглобів з частковим розривом сухожилка надостьового м’яза, тендинопатією, бурситом, синовіїтом та остеоартритом І–ІІ ст. Компресійна нейропатія променевого нерва праворуч (синдром «висячої кисті»).

Первинне/попереднє лікування:

Пацієнт отримував консервативне лікування протягом місяця — без позитивної динаміки. Після консультації вузьких спеціалістів — необхідне виключно оперативне втручання, від якого пацієнт відмовився у зв’язку з фінансовими труднощами та психологічною неготовністю до операції.

МРТ (дані після отриманої травми):

МРТ після травми — зображення 1
МРТ після травми — зображення 2
МРТ після травми — зображення 3

Основний етап лікування:
Тропоколагенова терапія MD-Collagen

Схема лікування

MD-Tissue 1 фл. (2 мл) + MD-Shoulder 1 фл. (2 мл); разом 4 мл на одне плече, параартикулярно (ПА).MD-Tissue 1 фл. (2 мл) + MD-Shoulder 1 фл. (2 мл) + MD-Neural 0,5 фл. (1 мл); разом 5 мл на одне плече, параартикулярно (ПА).
Додаткова терапія:ЛФК. Після кожного сеансу додавалося спеціалізоване ЛФК, яке пацієнт виконував у домашніх умовах.

Схема застосування:
Лікували обидва плеча. Дози в легенді наведено на одне плече за один сеанс.

За один сеанс у кожне плече вводили одночасно 1 флакон MD-Tissue та 1 флакон MD-Shoulder в одному шприці. Після 5-го сеансу, починаючи з 6-го, до терапії додано MD-Neural по 0,5 мл у кожну з двох точок введення, окремим шприцом — сумарно 1 мл на одне плече за сеанс.

Точки введення MD-Tissue та MD-Shoulder:
Великий горбок плечової кістки; по задній поверхні акроміона, по ходу сухожилка надостьового м’яза; місце прикріплення підлопаткового м’яза; у ділянці задньої поверхні суглобової губи.

Точки введення MD-Neural:
По трапецієподібному м’язу ближче до прикріплення до хребта; у місці переходу м’язової частини в сухожилок.

Загальна кількість на обидва плеча за курс:
MD-Tissue — 20 флаконів по 2 мл; MD-Shoulder — 20 флаконів по 2 мл; MD-Neural — 5 флаконів по 2 мл.

MD-Shoulder:

20 флаконів по 2 мл за курс на обидва плеча.

1 флакон (2 мл) на одне плече за сеанс.

Параартикулярно.

Упаковка та флакон MD-Shoulder

MD-Tissue:

20 флаконів по 2 мл за курс на обидва плеча.

1 флакон (2 мл) на одне плече за сеанс.

Параартикулярно.

Упаковка та флакон MD-Tissue

MD-Neural:

5 флаконів по 2 мл за курс на обидва плеча.

0,5 флакона (1 мл) на одне плече за сеанс, з 6-го сеансу.

Параартикулярно.

Упаковка та флакон MD-Neural

Результат лікування:

MD-TISSUE MD-SHOULDER
MD-Shoulder + MD-Tissue + MD-Neural
  • Після 3-го сеансу: редукція больового синдрому (з 10 до 7 балів за ВАШ), пацієнт став відмічати значне покращення рухливості в ділянці плечових суглобів, покращився сон. Показники амплітуди рухів: правий плечовий суглоб (відведення) — 30°, лівий плечовий суглоб (відведення) — 40°. Показники динамометра (сила стискання кистей уражених кінцівок) — 20 кг. Після кожного сеансу додавалося спеціалізоване ЛФК, яке пацієнт виконував у домашніх умовах.
  • Після 5-го сеансу: біль у спокої більше не турбував пацієнта, з’являвся лише при рухах (відведення) верхніх кінцівок. Показники амплітуди рухів: правий плечовий суглоб (відведення) — 45°, лівий плечовий суглоб (відведення) — 55°. Показники динамометра (сила стискання кистей уражених кінцівок) — 35 кг.
  • Після 10-го сеансу: збільшення амплітуди рухів правої кисті — пацієнт здатен підіймати кисть до горизонтальної лінії передпліччя.
  • У кінці терапії: біль у спокої був відсутній (0 з 10 балів за ВАШ). Незначні больові відчуття з’являлися лише при високоамплітудних рухах. Обсяг рухів верхніх кінцівок у ділянці плечових суглобів збільшився приблизно на 50% порівняно з початком лікування.
  • Через 6 місяців після лікування: рухи у плечових суглобах повністю відновилися і стали такими ж, як і до травми. Пацієнт був дуже задоволений результатами лікування, що значно покращило його фізичний стан та якість життя.

Хочете впровадити
Тропоколагенову терапію
MD-Collagen у свою практику?

Заповніть форму і найближчим часом
менеджери зв'яжуться з Вами та
нададуть відповіді на всі запитання.

ЗАПОВНИТИ ФОРМУ

Медична Viber-спільнота

Більше клінічних випадків, алгоритмів
лікування та анонсів навчальних
заходів та корисних посилань в
медичній Viber-спільноті

ДОЛУЧИТИСЯ
ВСІ КЛІНІЧНІ ВИПАДКИ